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Modelos psicoanalíticos de intervención terapeútica con la pareja parental
Daniela Lucarelli, Gabriela Tavazza

Los términos "parental" y "parentalidad" aparecieron bastante recientemente en el lenguaje psicoanalítico. Aunque resultantes de la palabra "padre" - el o la que genera -, en realidad son utilizados, en la lengua corriente, para indicar el proceso a través del cual se convierte en padre desde un punto de vista psíquico. El hecho de poder generar niños no nos proporciona, en efecto, una identidad de padres: cuando se habla de parentalidad, se refiere a una parentalidad psíquica como función específica que no corresponde totalmente a la parentalidad biológica. Se podría decir que es la capacidad de facilitar el crecimiento, en sentido amplio del término, de otro individuo (Tavazza, 2006).

Como lo indica A. Giannakoulas (1996), la parentalidad no es algo que se añade a un estado anterior, sino algo que modifica profunda y duraderamente las personalidades particulares de los padres y de la pareja en su conjunto.

Estamos hoy muy lejos de las soluciones clínicas que los primeros psicoanalistas de niños daban a este problema. Se consideraba a los padres en la época como un "obstáculo" a la psicoterapia de sus niños (A. Freud, 1927) o se pensaba deber obtener su colaboración "pasiva", sin cuestiones ni injerencia (Klein, 1927).

El hecho de que el trabajo con los padres sea hoy considerado como conveniente cuando se emprende una cura con un niño, un adolescente o, generalmente, en caso de graves patologías, está vinculado con las evoluciones importantes de la investigación en el ámbito del pensamiento psicoanalítico. Así se pasó de la teoría de las pulsiones y de una concepción monádica del aparato psíquico a un enfoque relacional y se llegó, pasando por las relaciones de objeto, a la teoría de la groupalidad del psiquismo (Kaës, 1976), la teoría del vínculo (Pichon-Rivière, 1979) y la teoría interpersonal de Sullivan (1953), así que al concepto de interfantasmatización (Anzieu, 1975). Por ello se modificó, con el paso del tiempo, la reflexión sobre el "lugar" que ocupan las figuras reales y fantasmáticas de los padres (Eiguer, 1987) en el tratamiento psicoanalítico de la edad evolutiva.

Los que tuvieron la ocasión de trabajar con los niños y los adolescentes pudieron reconocer la importancia de la constitución de un espacio psíquico en la pareja de los padres como elemento necesario para la definición de la individualidad del niño. El tratamiento de las parejas parentales resultó un elemento inevitable. Conviene integrarlo al proceso de tratamiento del niño cuando éste es el objeto exterior sobre el cual se proyectan los aspectos escindidos, fruto de identifications proyectivas cruzadas; éstas son la base de la colusión de la pareja. De otro modo, el niño corre el riesgo de seguir siendo el "rehén" de la pareja para que esta colusión pueda mantenerse (Dicks, 1967).

A nivel clínico, esta perspectiva dio lugar a métodos de intervención terapéutica que incluyen también, en distintos grados, a los padres, hasta una orientación más reciente, muy extendida, según la cual es indispensable prever siempre incluir la pareja de los padres en el proyecto terapéutico.

Según A. Nicolò (2000), para trabajar con los padres, es necesario utilizar referencias de análisis distintas que las de la diada padre-niño y observar los vínculos y la calidad del afecto que existe entre los individuos. El niño tiene no sólo la experiencia de su relación con la madre y con el padre, sino también la de su relación con la relación de pareja de los padres. Al trabajar sobre la parentalidad, nos enfrentan con el sentimiento de incapacidad o fracaso vinculado a la función parental. En respuesta, la tarea terapéutica propondrá un continente a los sentimientos de fracaso en los padres y también apoyo y reconocimiento de su capacidad parental. El terapeuta de pareja reactiva en consecuencia un proceso de parentalidad que puede calificarse de simbólico (Nicolò, 2005). Sitúa al niño dentro de las relaciones emocionales de los padres y la pareja parental y lo vuelve sujeto/objeto de su propio deseo y del de sus padres.

Anteriormente, las distintas opciones terapéuticas tenían por objeto mejorar sobre todo la alianza terapéutica para apoyar la terapia del niño. Se pensaba, en efecto, que la colaboración de los padres permitía evitar los riesgos de una interrupción del tratamiento del niño vinculados con la dificultad de los padres de aceptar la reorganización interna indispensable que los cambios de este último exigían.

Estos últimos años, los objetivos que surgieron consisten principalmente en apoyar el funcionamiento parental (Rustin, 2000), en reducir el alcance de las proyecciones de los padres sobre los niños a través del rebasamiento del duelo y la culpabilidad, en favorecer más bien la complementariedad que la oposición de las necesidades y deseos (Bonfiglio et al., 2002), en ayudar a los padres "a subsistir" a los ataques de los niños sin recurrir a represalias, en acompañar y en apoyar un proceso de toma de conciencia y desarrollo de una competencia reparadora (Norsa, 2004), y a remobilizar a los vínculos necesarios para un buen funcionamiento de la vida familiar, padres y niños.

Si se juzgó necesario, anteriormente, reconocer a los padres el papel de colaboradores de la cura del niño, el enfoque que prevalece hoy es considerarlos a su vez como pacientes, que necesitan un lugar donde expresar sus sufrimientos de padres.

Es también útil distinguir la pareja conyugal de la pareja parental, lo que permite garantizar la diferencia de los sexos y generaciones. Mientras que A.-M. Pandolfi y S. Taccani (1996) sugieren excluir el registro conyugal en la terapia de pareja parental "incluso en el caso que la conflictualidad del registro conyugal esté muy presente, incluso cuando está claro que las dificultades internas de la pareja nacen del registro conyugal y pasan de este último al registro parental por medio de un acuerdo colusivo", Norsa (2004) recuerda que la calidad del vínculo de pareja conyugal puede ser un buen continente de los conflictos intrapsíquicos de cada cónyuge, y proporcionar un sortén emocional que apoya la parentalidad. Es importante en resumen favorecer la instauración de la capacidad de cuidarse a sí mismo para tomar cuidado del otro.

Bibliografía
Anzieu D. (1975), Le groupe et l’inconscient, Paris, Dunod.
Bonfiglio S. et al. (2002), La specificità del lavoro con i genitori di adolescenti : dai ‘genitori sulla soglia’ ad una ‘stanza per i genitori’. L’elaborazione del lutto in Quaderni di Psicoterapia infantile,43, Borla, Roma.
Dicks H. (1967), Marital Tensions. Clinical studies towards a psycho-analytic theory of interaction, Routledge & Kegan Paul.
Eiguer A. (1987), La parenté fantasmatique, Paris, Dunod. Traduzione italiana, Roma, Borla, 1989; traduçao portuguesa, Sao Paulo, 1989 ; traducción española, Buenos Aires, Amorrortu, 1990.
Freud A. (1927), The Psycho-Analytical Treatment of Children, Imago Publishing Co., London, 1946.
Giannakoulas A. (1996), Corteggiamento, innamoramento, amore e genitorialità in ‘Curare la relazione. Saggi sulla psicoanalisi e la coppia’ a cura di A. Nicolò, Franco Angeli, Milano,1996.
Kaës R. (1976), L’appareil psychique groupal. Constructions du groupe. Dunod, Paris.
Klein M. (1927), Contributo a un simposio sull’analisi infantile in ‘Scritti’ 1921-1958, Boringhieri, Torino, 1978.
Lucarelli D., Tabanelli L. (2006), Neither actual nor inner. The construction of a potential space for parenthood in the therapeutic relationship with parents of child or adolescent in psychoanalytic treatment. Presented in the Fifth Conference of the Child and Adolescence Section of the EFPP, Berlin, nov. 2006.
Nicolò A.M. (2000), Il lavoro con i genitori e/o famiglie di adolescenti, présenté à Padoue en janvier 2000.
Norsa D. (2004), Disfunzioni della genitorialità e ansie riparative in ‘Uno spazio per i genitori’, Quaderni di psicoterapia infantile, Borla, Roma.
Pandolfi A.M., Taccani S (1996), Il trattamento della coppia dei genitori, in ‘Curare la relazione’ a cura di A.M. Nicolò, Franco Angeli, Milano.
Pichon-Rivière E. (1979), Teoría del vinculo, Buenos Aires, Nueva Visiòn.
Rustin M. (2000), Dialogues with parents in ‘Work with parents :Psychoanalytic Psychotherapy with Children and adolescents, Karnac Books, London.
Sullivan H.S. (1953), The interpersonal theory of psychiatry, Norton, New York.
Tavazza G. (2006), La funzione genitoriale tra stabilità e cambiamento, pubblicato sul sito web del Centro Psicoanalitico di Firenze della S.P.I.


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Giannakoulas (1996), la parentalidad no es algo que se añade a un estado anterior, sino algo que modifica profunda y duraderamente las personalidades particulares de los padres y de la pareja en su conjunto. Estamos hoy muy lejos de las soluciones clínicas que los primeros psicoanalistas de niños daban a este problema. Se consideraba a los padres en la época como un "obstáculo" a la psicoterapia de sus niños (A. Freud, 1927) o se pensaba deber obtener su colaboración "pasiva", sin cuestiones ni injerencia (Klein, 1927). El hecho de que el trabajo con los padres sea hoy considerado como conveniente cuando se emprende una cura con un niño, un adolescente o, generalmente, en caso de graves patologías, está vinculado con las evoluciones importantes de la investigación en el ámbito del pensamiento psicoanalítico. Así se pasó de la teoría de las pulsiones y de una concepción monádica del aparato psíquico a un enfoque relacional y se llegó, pasando por las relaciones de objeto, a la teoría de la groupalidad del psiquismo (Kaës, 1976), la teoría del vínculo (Pichon-Rivière, 1979) y la teoría interpersonal de Sullivan (1953), así que al concepto de interfantasmatización (Anzieu, 1975). Por ello se modificó, con el paso del tiempo, la reflexión sobre el "lugar" que ocupan las figuras reales y fantasmáticas de los padres (Eiguer, 1987) en el tratamiento psicoanalítico de la edad evolutiva. Los que tuvieron la ocasión de trabajar con los niños y los adolescentes pudieron reconocer la importancia de la constitución de un espacio psíquico en la pareja de los padres como elemento necesario para la definición de la individualidad del niño. El tratamiento de las parejas parentales resultó un elemento inevitable. Conviene integrarlo al proceso de tratamiento del niño cuando éste es el objeto exterior sobre el cual se proyectan los aspectos escindidos, fruto de identifications proyectivas cruzadas; éstas son la base de la colusión de la pareja. De otro modo, el niño corre el riesgo de seguir siendo el "rehén" de la pareja para que esta colusión pueda mantenerse (Dicks, 1967). A nivel clínico, esta perspectiva dio lugar a métodos de intervención terapéutica que incluyen también, en distintos grados, a los padres, hasta una orientación más reciente, muy extendida, según la cual es indispensable prever siempre incluir la pareja de los padres en el proyecto terapéutico. Según A. Nicolò (2000), para trabajar con los padres, es necesario utilizar referencias de análisis distintas que las de la diada padre-niño y observar los vínculos y la calidad del afecto que existe entre los individuos. El niño tiene no sólo la experiencia de su relación con la madre y con el padre, sino también la de su relación con la relación de pareja de los padres. Al trabajar sobre la parentalidad, nos enfrentan con el sentimiento de incapacidad o fracaso vinculado a la función parental. En respuesta, la tarea terapéutica propondrá un continente a los sentimientos de fracaso en los padres y también apoyo y reconocimiento de su capacidad parental. El terapeuta de pareja reactiva en consecuencia un proceso de parentalidad que puede calificarse de simbólico (Nicolò, 2005). Sitúa al niño dentro de las relaciones emocionales de los padres y la pareja parental y lo vuelve sujeto/objeto de su propio deseo y del de sus padres. Anteriormente, las distintas opciones terapéuticas tenían por objeto mejorar sobre todo la alianza terapéutica para apoyar la terapia del niño. Se pensaba, en efecto, que la colaboración de los padres permitía evitar los riesgos de una interrupción del tratamiento del niño vinculados con la dificultad de los padres de aceptar la reorganización interna indispensable que los cambios de este último exigían. Estos últimos años, los objetivos que surgieron consisten principalmente en apoyar el funcionamiento parental (Rustin, 2000), en reducir el alcance de las proyecciones de los padres sobre los niños a través del rebasamiento del duelo y la culpabilidad, en favorecer más bien la complementariedad que la oposición de las necesidades y deseos (Bonfiglio et al., 2002), en ayudar a los padres "a subsistir" a los ataques de los niños sin recurrir a represalias, en acompañar y en apoyar un proceso de toma de conciencia y desarrollo de una competencia reparadora (Norsa, 2004), y a remobilizar a los vínculos necesarios para un buen funcionamiento de la vida familiar, padres y niños. Si se juzgó necesario, anteriormente, reconocer a los padres el papel de colaboradores de la cura del niño, el enfoque que prevalece hoy es considerarlos a su vez como pacientes, que necesitan un lugar donde expresar sus sufrimientos de padres. Es también útil distinguir la pareja conyugal de la pareja parental, lo que permite garantizar la diferencia de los sexos y generaciones. Mientras que A.-M. Pandolfi y S. Taccani (1996) sugieren excluir el registro conyugal en la terapia de pareja parental "incluso en el caso que la conflictualidad del registro conyugal esté muy presente, incluso cuando está claro que las dificultades internas de la pareja nacen del registro conyugal y pasan de este último al registro parental por medio de un acuerdo colusivo", Norsa (2004) recuerda que la calidad del vínculo de pareja conyugal puede ser un buen continente de los conflictos intrapsíquicos de cada cónyuge, y proporcionar un sortén emocional que apoya la parentalidad. Es importante en resumen favorecer la instauración de la capacidad de cuidarse a sí mismo para tomar cuidado del otro. Bibliografía Anzieu D. (1975), Le groupe et l’inconscient, Paris, Dunod. Bonfiglio S. et al. (2002), La specificità del lavoro con i genitori di adolescenti : dai ‘genitori sulla soglia’ ad una ‘stanza per i genitori’. L’elaborazione del lutto in Quaderni di Psicoterapia infantile,43, Borla, Roma. Dicks H. (1967), Marital Tensions. Clinical studies towards a psycho-analytic theory of interaction, Routledge & Kegan Paul. Eiguer A. (1987), La parenté fantasmatique, Paris, Dunod. Traduzione italiana, Roma, Borla, 1989; traduçao portuguesa, Sao Paulo, 1989 ; traducción española, Buenos Aires, Amorrortu, 1990. Freud A. (1927), The Psycho-Analytical Treatment of Children, Imago Publishing Co., London, 1946. Giannakoulas A. (1996), Corteggiamento, innamoramento, amore e genitorialità in ‘Curare la relazione. Saggi sulla psicoanalisi e la coppia’ a cura di A. Nicolò, Franco Angeli, Milano,1996. Kaës R. (1976), L’appareil psychique groupal. Constructions du groupe. Dunod, Paris. Klein M. (1927), Contributo a un simposio sull’analisi infantile in ‘Scritti’ 1921-1958, Boringhieri, Torino, 1978. Lucarelli D., Tabanelli L. (2006), Neither actual nor inner. The construction of a potential space for parenthood in the therapeutic relationship with parents of child or adolescent in psychoanalytic treatment. Presented in the Fifth Conference of the Child and Adolescence Section of the EFPP, Berlin, nov. 2006. Nicolò A.M. (2000), Il lavoro con i genitori e/o famiglie di adolescenti, présenté à Padoue en janvier 2000. Norsa D. (2004), Disfunzioni della genitorialità e ansie riparative in ‘Uno spazio per i genitori’, Quaderni di psicoterapia infantile, Borla, Roma. Pandolfi A.M., Taccani S (1996), Il trattamento della coppia dei genitori, in ‘Curare la relazione’ a cura di A.M. Nicolò, Franco Angeli, Milano. Pichon-Rivière E. (1979), Teoría del vinculo, Buenos Aires, Nueva Visiòn. Rustin M. (2000), Dialogues with parents in ‘Work with parents :Psychoanalytic Psychotherapy with Children and adolescents, Karnac Books, London. Sullivan H.S. (1953), The interpersonal theory of psychiatry, Norton, New York. Tavazza G. (2006), La funzione genitoriale tra stabilità e cambiamento, pubblicato sul sito web del Centro Psicoanalitico di Firenze della S.P.I.